診療報酬改定【2020年度】改定率～ネット全体･本体部分･薬価･材料価格の内訳と考え方

ヘルスケア担当者の日記

2019.12.30

2019年12月17日、厚労省は診療報酬改定（2020年度）の改定率を公表しました。

しかし今回の改定率、なかなか複雑です。

一つひとつ、読み解いていきたいと思います。

◆2020年度診療報酬改定の改定率

公表された報酬改定の改定率は、以下の通りです。

本体部分を0.55％上げる

薬価を0.98％（市場拡大再算定の見直しなどの影響を含めると0.99％）下げる

材料価格を0.02％下げる

単純に考えると、次のようになります。

上述のように、ネット（全体）で考えると△0.46％となります。

しかし厚労省は、

財源が異なるため、すべてを合算して『ネットで●％』と言いにくい

と説明しており、△0.46％とは言っていません。

どういう事かと言うと、今回改定では本体部分の一部に「救急病院における勤務医の働き方改革」という名目で、消費税財源を充てているのです。

そもそも、診療報酬の財源は、国庫（税金）、保険料、患者負担から成り立っています。

そこに一部、純粋な消費税財源が混ざるので、合算して言い表せないという理屈なのですね。

本体部分＋0.55％のうち、0.47％が「通常の本体改定」分で、0.08％が「医師の働き方改革への特例対応」分となります。

「通常の本体改定」の内訳は、医科が＋0.53％、歯科が＋0.59％、調剤が＋0.16％です。

従前の「医科：歯科：調剤の比率＝1：1.1：0.3」が維持された格好となっています。

薬価は△0.98％と公表されています。

金額ベースで△1100億円程度、市場拡大再算定の見直しなどの影響を含めると△0.99％となっています。

材料価格は△0.02％と公表されています。

金額ベースでは△30億円程度となっています。

という訳で今回は、2020年度診療報酬改定における改定率を見てきました。

マイナス改定が続く中で起こる、パイの奪い合いの勝者は、いったい誰なのでしょうか？

https://kagerou-kazoku.com/medical-fee-revision-2020-seminar